山東省職工醫保報銷政策

一、職工醫療保險藥品報銷範圍

1、甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨牀治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍，並按基本醫療保險的給付標準支付費用。

2、乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用後，再納入基本醫療保險基金給付範圍，並按基本醫療保險給付標準支付費用。

二、職工醫療保險服務設施報銷範圍

在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院牀位費或門(急)診留觀牀位費。

基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：

1、就(轉)診交通費、急救車費；

2、空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費；

3、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費；

4、膳食費；

5、文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

三、職工醫療保險報銷比例

各地的職工醫療保險報銷比例是不一樣的，以煙臺市爲例：

在職職工在一個醫療年度(自然年度)內，因病每次住院的醫療費用(不含不予從統籌基金中支付的費用)，在起付標準以上的部分，根據醫院級別實行分段累進制報銷：

一級醫院，起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付；

二級醫院，起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付；

三級醫院，起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。

退休人員在上述比例的基礎上再提高5%。