南寧市參保職工(含靈活就業人員)在按規定按時足額繳納基本醫療保險費期間因懷孕、分娩發生的符合規定的住院醫療費用,符合國家、自治區計劃生育政策規定的,纔可享受生育醫療費用報銷。
報銷方式
一、定點醫療機構直接結算
第一步:入院登記
參保職工持身份證或社會保障卡到南寧市定點醫療機構按規定辦理入院手續。
第二步:結算審批
出院結算前,參保職工持本人結婚證,以及身份證或社會保障卡到住院的定點醫療機構醫保科填寫《符合計生政策承諾書》辦理生育保險直接結算申請手續,審覈透過的,由定點醫療機構爲其辦理生育住院醫療費用直接結算,審覈不透過的,由參保職工自費結算此次生育住院醫療費用,並持規定材料到參保所在地醫保經辦機構辦理生育保險待遇申報手續。
第三步:出院結算
參保職工需攜帶社會保障卡到定點醫療機構醫保結算視窗辦理出院結算。
二、線下視窗結算
在結算過程中,如出現定點醫療機構結算不成功的,由參保職工墊付自費結算此次生育住院醫療費用和實施計劃生育手術的門診醫療費用,可持以下材料到所屬醫保經辦機構辦理生育保險待遇申報手續。