報銷上有無區別
(一)門診報銷
職工醫保二檔有個人帳戶,每個月個人帳戶都會有錢劃入,可以直接用這個錢刷卡買藥。
(二)住院報銷
首先我們要知道,醫保報銷分爲兩個部分,一是基本醫療保險,二是大額醫保
1、基本醫保住院報銷標準
職工醫保:
(起付線)三級醫療機構:880
(在職)三級醫療機構:85%
(退休)三級醫療機構:95%
(起付線)二級醫療機構:440
(在職)二級醫療機構:87%
(退休)二級醫療機構:95%
(起付線)一級醫療機構:200
(在職)一級醫療機構:90%
(退休)一級醫療機構:95%
(起付線)二級社區衛生服務機構:400
(在職)二級社區衛生服務機構:87%
(退休)二級社區衛生服務機構:95%
(起付線)一級社區衛生服務機構:160
(在職)一級社區衛生服務機構:90%
(退休)一級社區衛生服務機構:95%
職工基本醫保支付限額4萬7千元;
居民基本醫保支付限額一檔8萬元,二檔12萬元。
職工醫保多次住院情況
職工醫保一年內多次住院的,每增加1次其住院起付線在上述標準基礎上降10%;降低後,三級醫院不得低於620元/次,二級醫院不得低於260元/次,一級醫院不得低於100元/次。
2、大額醫保報銷
自付費用,指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發生屬於居民醫保基金報銷範圍的醫療費用,由居民醫保基金按規定初次報銷後,再由參保人員負責支付的費用。
如何繳費
(一)首次參保
1.本地戶籍
帶身份證、社保卡、解除勞動合同書或者失業證到戶籍所在地街道社保所辦理參保手續。
注意:個人身份參加職工醫保新參保人員,需等待6個月後開始享受職工醫保待遇哦~
2.外省戶籍
帶好資料去居住地社保局參保。資料官方沒有顯示,建議向參保地社保經辦機構諮詢。
(二)再次參保
直接將錢存進銀行卡里就可以了,一般在1月10日之前存進去就可以。