重慶職工醫保一檔二檔報銷是不是一樣的 重慶職工醫保一檔二檔報銷一樣嗎

一檔二檔的區別

主要區別在於兩點，一是有無個人帳戶，二是特病報銷病種不同。根據規定，只有二檔參保人員纔有個人帳戶，也就是每個月劃入社保卡里面的錢，可以用來看病買藥。

關於特病報銷病種，一檔和二檔目前能享受特病門診報銷的病種分別爲4類和23類，詳情如下：

一檔四類：

1、惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療；2、腎功能衰竭病人的透析治療；3、腎移植後抗排異治療；4、血友病。

二檔23類：

1、惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療；

2、腎功能衰竭病人的透析治療；

3、腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血幹細胞移植術後的抗排異治療；

4、糖尿病I型、Ⅱ型；

5、系統性紅斑狼瘡；

6、高血壓病(1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓)；

7、冠心病；

8、風溼性心瓣膜病；

9、腦血管意外後遺症(腦梗死、腦出血蛛網膜下腔出血後遺症)；

10、支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病；

11、肝硬化(失代償期)；

12、再生障礙性貧血；

13、精神分裂症、心境障礙(抑鬱躁狂症)、偏執性精神障礙；

14、結核病；

15、血友病；

16、重度前列腺增生(55歲以上)；

17、類風溼性關節炎；

18、帕金森病；

19、肌萎縮側索硬化症；

20、骨髓增殖性疾病(真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症、原發性骨髓纖維化症)；

21、丙型肝炎；

22、慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染；

23、肺移植術後的抗排異治療。

職工醫保報銷

（一）門診報銷

職工醫保有個人帳戶，每個月個人帳戶都會有錢劃入，可以直接用這個錢刷卡買藥。每個月大概一百多塊錢。

（二）住院報銷

首先我們要知道，醫保報銷分爲兩個部分，一是基本醫療保險，二是大額醫保

1、基本醫保住院報銷標準

三級醫療機構

起付線：880；在職：85%；退休：95%。

二級醫療機構

起付線：440；在職：87%；退休：95%。

一級醫療機構

起付線：200；在職：90%；退休：95%。

二級社區衛生服務機構

起付線：400；在職：87%；退休：95%。

一二級社區衛生服務機構

起付線：160；在職：90%；退休：95。

注意了：職工基本醫保支付限額4萬7千元，職工醫保一年內多次住院的，每增加1次其住院起付線在上述標準基礎上降10%；降低後，三級醫院不得低於620元/次，二級醫院不得低於260元/次，一級醫院不得低於100元/次。

2、大額醫保報銷

起付標準

職工醫保：統籌基金支付超過4.7萬元。

最高報銷限額

職工醫保：50萬元/年（政策範圍內報銷100%）。

自付費用，指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發生屬於居民醫保基金報銷範圍的醫療費用，由居民醫保基金按規定初次報銷後，再由參保人員負責支付的費用。