海南職工醫保門診可以報銷嗎

在海南參保的從業人員，可以在門診進行報銷，需要達到相關的起付標準，不超過最高支付標準。

海南職工醫保門診報銷

可以報銷。

報銷標準

參保人員在定點醫藥機構發生的符合基本醫療保險規定的普通門診醫療費用，納入統籌基金支付範圍。

（一）一級及以下定點醫療機構年度起付標準爲10元；二級定點醫療機構年度起付標準爲50元；三級定點醫療機構年度起付標準爲100元。與門診慢性特殊疾病、住院合併計算。

（二）普通門診年度累計最高支付標準（含一般診療費）：在職人員爲1500元、退休人員爲2000元，計入統籌基金年度最高支付標準內。

（三）參保人員發生起付標準以上、最高支付標準以下的門診醫療費用，由統籌基金和參保人員按比例分擔：一級及以下定點醫療機構，統籌基金支付比例爲70%，個人支付比例爲30%；二級定點醫療機構統籌基金支付比例爲60%，個人支付比例爲40%；三級定點醫療機構統籌基金支付比例爲50%，個人支付比例爲50%。

退休人員基本醫療保險累計繳費年限未達到《海南省城鎮從業人員基本醫療保險條例》規定的，每減少一年，普通門診統籌基金支付比例降低3%。

（四）一般診療費按照海南省基本醫療保險診療項目相關規定執行。

醫藥管理

參保人員普通門診用藥，優先選用目錄甲類藥品、優先選用國家基本藥物、優先選用透過一致性評價的品種、優先選用集中招標採購中選藥品。不得以費用控制、藥佔比、醫療機構用藥品種規格數量、藥事委員會評審等爲由，影響藥品的合理使用和供應保障。

參保人員在定點醫藥機構門診就醫購藥時，需憑居民身份證、醫保電子憑證或社會保障卡就醫，不得冒名頂替、弄虛作假，不得私自塗改醫藥單據，不得干預醫務人員的診療行爲，自覺執行醫保相關規定。